断奶后月经推迟20天，可能的原因包括意外怀孕、性激素变化等。需密切关注月经变化，及时就医明确具体病因，必要时合理用药调经。
一、意外怀孕：部分女性在断奶后卵巢功能恢复较快，可正常排卵。若近期同房未采取避孕措施，就可能意外怀孕。怀孕后因卵巢停止排卵，体内孕激素、雌激素水平较高，子宫内膜不再脱落出血，导致月经不来。这是生理性改变，无需特殊处理。
二、性激素变化：断奶对女性内分泌有一定影响，特别是泌乳素水平变化明显，可能影响自身内分泌水平，如雌孕激素失衡时，可出现月经推迟、闭经等情况。若月经推迟20天且未怀孕，可遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物调经。
三、其他原因：断奶后产妇休息不好或常熬夜等外界因素，对卵巢分泌功能影响较大，使体内性激素水平紊乱，进而导致月经周期紊乱，出现月经推迟20天的情况。对此，需加强锻炼，保证规律作息，并食用红枣、猪血等补血食材，有助于月经恢复。
总之，断奶后月经推迟20天要重视，明确原因后采取合适的措施。