肋骨里面痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.胸部损伤：直接或间接的暴力撞击、挤压等可能导致胸部损伤，引起肋骨里面痛。这种疼痛通常会在受伤后立即出现，可能伴有肿胀、淤血等症状。
2.肋骨骨折：肋骨骨折是导致肋骨里面痛的常见原因之一。骨折可能由于剧烈的外力作用、骨质疏松等引起。疼痛通常比较剧烈，深呼吸、咳嗽或变换体位时可能加重。
3.肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的炎症性疾病。病因可能与感染、创伤、免疫因素等有关。疼痛通常局限在肋骨与胸骨交界处，可伴有压痛和肿胀。
4.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症。感染、自身免疫性疾病等都可能引起胸膜炎，导致肋骨里面痛。疼痛通常在深呼吸或咳嗽时加重，可能伴有发热、咳嗽等症状。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病也可能引起肋骨里面痛。疼痛可能与肺部病变的位置和性质有关。
6.心脏疾病：某些心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能导致左侧肋骨里面痛。这种疼痛通常与心脏疾病的症状相关，如胸痛、呼吸困难等。
7.其他原因：肋间神经炎、带状疱疹、胃食管反流病等也可能引起肋骨里面痛。
如果出现肋骨里面痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。
在就医之前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累。可以尝试用热敷或冷敷的方法缓解疼痛，但不要自行使用药物治疗。
对于长期存在肋骨里面痛的患者，尤其是年龄较大、有慢性疾病或其他健康问题的人群，应进行全面的检查和评估，以排除潜在的严重疾病。同时，应遵循医生的建议进行治疗和随访。