大便老是拉不干净，可能与日常食用过多肥甘厚腻食物、饮食不规律、缺乏运动导致的便秘有关，通过注意调整可能改善。但也可能是病理性因素导致，如痔疮、息肉、直肠炎等，往往伴有腹痛、腹胀、便血等症状，建议就医诊治。具体如下：
一、痔疮：
1.此类患者肛周血管迂曲、突出，若形成痔核，会对排便造成影响。
2.内痔严重者在排大便时痔核可脱出，甚至需用手还纳，此时多有里急后重感。
二、息肉：
1.像直肠息肉、肛门息肉等，特别是息肉直径较大时，可影响肠道内大便排出。
2.这类人群通常无明显特异性症状，但肠道息肉有恶变可能，所以需及时就诊，若明确诊断，需及时手术切除。
三、直肠炎：
1.尤其是肠道受病原菌感染引发炎症时，会导致肠道蠕动亢进、大便次数增多、里急后重，同时伴有腹痛、肠鸣等症状。
2.应及时给予补液治疗，以防出现水、电解质紊乱，同时给予阿莫西林、诺氟沙星等药物进行抗感染治疗，尤其是直肠存在炎症会有大便不尽感，可使用肠道益生菌治疗。
除上述常见因素外，直肠癌等也可能因癌细胞浸润肠道组织或瘤体阻塞肠腔，导致排便异常，出现排便次数减少或增多、排便形状改变或里急后重，伴有腹痛、排黏液大便、贫血等症状，有大便排不净感，可根据病情选择放疗、化疗、手术等治疗方式。此外，在日常生活中要调节饮食，减少高糖、高脂食物摄入，多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜，保持规律饮食，并适当运动，补充肠道益生菌。若症状长期存在，务必及时就医，明确病因后，在医生指导下进行规范治疗。
总结：大便拉不干净可能由多种原因引起，包括非病理性和病理性。对于病理性原因需重视，及时就医明确诊断并进行相应治疗，同时日常生活中也要注意饮食等方面的调整。