大便老是拉不干净，可能与以下原因有关：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常功能，引起大便拉不干净的感觉。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可引起肠道炎症，导致腹泻、大便拉不干净等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄、梗阻，使大便排出不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、大便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、大便带血和大便拉不干净。
肛瘘：肛瘘可导致肛门周围脓肿、破溃后形成肛瘘，出现肛门潮湿、瘙痒、大便拉不干净等症状。
3.其他原因：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，可引起腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，导致大便拉不干净。
功能性消化不良：可导致上腹部不适、餐后饱胀、暖气、恶心等症状，也可能伴有大便拉不干净。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会引起肠道蠕动减慢，导致大便拉不干净。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可影响肠道神经系统的功能，导致大便拉不干净。
如果经常出现大便老是拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、适量运动、养成良好的排便习惯等也有助于缓解症状。