卵巢囊肿多大需要做手术不能一概而论，一般来说，当卵巢囊肿直径大于5厘米，且持续存在时，通常建议手术治疗。
生理性卵巢囊肿的情况
偶尔发现的小囊肿： 如果是B超检查发现的生理性卵巢囊肿，比如直径在3~5厘米之间，而且是在月经周期中出现的，这种情况通常不需要马上做手术。因为很多生理性囊肿会在月经结束后自行消失，一般可以先观察1~2个月经周期，再复查B超看看囊肿情况。持续存在的生理性囊肿： 要是生理性囊肿直径超过5厘米，并且持续存在好几个月经周期，那也需要考虑手术处理，因为长时间存在的生理性囊肿也有发生破裂、扭转等风险。
病理性卵巢囊肿的情况
良性病理性囊肿： 对于良性的病理性卵巢囊肿，像卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，如果囊肿直径大于5厘米，就建议手术。因为随着囊肿增大，可能会压迫周围组织，还可能发生恶变倾向。而且有些良性囊肿即使直径没到5厘米，但生长速度比较快，或者有一些可疑的影像学表现，也需要手术。恶性或交界性囊肿： 如果考虑是恶性或者交界性的卵巢囊肿，不管大小，都需要尽快手术。因为这类囊肿会迅速恶化，影响健康甚至危及生命，必须及时通过手术明确诊断并进行相应治疗。
特殊人群的卵巢囊肿情况
育龄期女性： 育龄期女性如果发现卵巢囊肿，直径大于5厘米且有生育计划的，也可能需要手术。因为较大的囊肿可能会影响卵巢功能和排卵，甚至在怀孕过程中引发囊肿扭转等紧急情况。绝经后女性： 绝经后的女性发现卵巢囊肿，由于绝经后卵巢囊肿恶变的风险相对较高，所以一旦发现囊肿直径超过5厘米，通常建议尽早手术，排除恶性病变的可能。