腺样体肥大的原因主要有以下几方面。儿童时期，腺样体因反复受到炎症刺激易发生肥大，比如儿童若反复患上感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染疾病，就可能引发腺样体肥大，有研究显示，约30%的儿童腺样体肥大病例与反复上呼吸道感染相关。
感染因素：
反复上呼吸道感染： 如病毒感染（像鼻病毒、流感病毒等）或细菌感染（如链球菌感染），会不断刺激腺样体，使其发生病理性增生。例如，儿童在秋冬季节，由于气温变化大，更容易频繁患上感冒，而感冒若未得到有效控制，就可能波及腺样体，导致其肥大。邻近器官炎症蔓延： 鼻腔、鼻窦的炎症，如鼻窦炎，炎症可通过咽鼓管咽口蔓延至腺样体，引发腺样体炎症反应，长期炎症刺激会促使腺样体肥大。比如鼻窦炎反复发作时，炎性分泌物等刺激腺样体，使其逐渐增生肥大。
过敏因素：
过敏性鼻炎影响： 儿童如果患有过敏性鼻炎，鼻腔处于过敏状态，会出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，进而导致鼻腔分泌物增多，长期的过敏反应会刺激腺样体，使得腺样体增生肥大。据统计，约20%的腺样体肥大病例与过敏性鼻炎相关，过敏体质的儿童相对更易发生这种情况。接触过敏原： 长期接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，会引起腺样体的免疫反应，导致腺样体组织增生。比如在花粉季节，儿童频繁接触花粉后，容易诱发过敏性鼻炎，从而增加腺样体肥大的风险。
解剖因素：
个体差异： 有些儿童本身腺样体就有生理性增生的倾向，在受到一些轻微刺激时，就更容易出现肥大。比如部分儿童的腺样体组织对正常的生理刺激反应过度，即使没有明显的炎症等因素，也可能逐渐肥大。腺样体自身特点： 腺样体在儿童时期是淋巴组织的一部分，具有免疫功能，但其自身的结构特点也使得它容易受到各种因素影响而增生。儿童的腺样体相对较发达，随着年龄增长，一般在10岁左右会逐渐萎缩，但如果在这之前受到多种刺激，就容易出现肥大情况。