外阴长了个痘痘一样的东西，可能是以下原因：
1.毛囊炎：外阴部毛囊丰富，容易发生细菌感染，引起毛囊炎。通常表现为红色丘疹，顶端可有脓疱，伴有疼痛和瘙痒。可局部外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果脓疱较大，可在医生指导下口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
2.疖肿：是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，与细菌感染有关。初起时为红肿、疼痛的结节，逐渐肿大，呈锥形隆起。可外用鱼石脂软膏、金黄散软膏等，待脓肿形成后，需切开引流。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为淡红色丘疹，逐渐增大、增多，可融合成乳头状、菜花状，表面湿润、粗糙。可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，去除疣体。同时，可使用抗病毒药物，如干扰素、阿昔洛韦等，预防复发。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外阴部簇集性水疱，很快破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛。可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等，缓解症状。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒表现为硬下疳，即在生殖器部位出现单发的圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，不痛不痒。可肌肉注射长效青霉素，如苄星青霉素，进行驱梅治疗。
6.其他：外阴长痘痘还可能与皮脂腺异位症、脂肪瘤、传染性软疣等有关。
如果发现外阴长了痘痘样的东西，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。如果有不洁性生活史，应同时进行性伴侣的检查和治疗。