左心衰竭的主要临床表现涵盖呼吸困难、咳嗽咯血、乏力、肾功能损害等。具体如下：
一、各种呼吸困难：
1.劳力性呼吸困难：常在活动后出现，活动量的阈值能反映疾病的严重程度，患者在进行体力活动时会感到呼吸急促和困难。
2.端坐呼吸：由于肺淤血导致患者不能平卧，只有采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位时，症状才会有所缓解。
3.夜间阵发性呼吸困难：表现为患者在夜间入睡后会突然憋醒。
4.急性肺水肿：这是非常严重的表现，也被称为心源性哮喘，会出现严重的呼吸窘迫和缺氧症状。
二、咳嗽、咳痰、咯血：
多在夜间发生，表现为白色浆液性泡沫状痰，偶尔可见痰中带血丝，患者坐位或立位时咳嗽可减轻。急性左心衰发作时会出现粉红色泡沫样痰。长期慢性肺淤血使肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，一旦这种血管破裂可引发大咯血。
三、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等：
这些是由于器官、组织灌注不足以及代偿性心率加快所导致的症状，患者会感到身体虚弱、容易疲劳，运动能力下降，同时伴有头晕和心慌等不适。
四、少尿及肾功能损害症状：
因为心衰导致血液再分配，使肾脏灌注不足，从而诱发少尿。长此以往，会导致肾功能进一步损害，表现为血尿素氮和肌酐升高，并出现肾功能不全的其他相应症状。
总结：左心衰竭有多种明显症状，包括呼吸困难的多种类型、咳嗽咯血情况、身体乏力疲倦等一系列表现以及少尿和肾功能损害等，这些症状对于左心衰竭的诊断和治疗具有重要意义。