蛀牙其实正确说法是龋齿，龋齿引发疼痛通常是由龋病或牙髓炎导致，一般不必拔牙，可利用牙体修复、根管治疗等办法来保留天然牙。
一、牙体修复：如果患牙只是出现了龋病，通过去腐操作后，再进行充填或采用嵌体修复等方式，就能够终止病变发展，让牙齿的功能和美观得以恢复。
二、根管治疗：要是患牙有牙髓炎存在，那就需要实施根管治疗，在完成完善的根管治疗后，对牙冠外形进行修复，这样就能够保留并使用天然牙。因为天然牙不管是在功能方面，还是在美观程度上，以及对牙槽骨的保护作用方面，都要比义齿更具优势，所以应尽可能地进行保留。倘若龋齿疼痛很严重，或者还伴有其他一些症状，那就要及时前往医院进行诊治。
总之，对于龋齿疼痛要根据具体情况选择合适的治疗方法来保留天然牙，尽量避免轻易拔牙。同时，当出现严重疼痛或伴有其他异常时要及时就医处理。