血钾偏高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾功能出现问题时，肾脏排泄钾的能力下降，就容易引起血钾偏高，慢性肾衰竭患者中，约有60% - 70%会出现不同程度的高钾血症。
肾脏排钾相关原因
肾小球滤过率下降： 当肾小球滤过率低于正常的1/3时，肾脏排钾量会明显减少，常见于各种慢性肾脏病进展到晚期，如慢性肾小球肾炎发展到尿毒症阶段，肾小球滤过率大幅降低，钾的排出就会受到影响。肾小管排钾障碍： 一些肾小管疾病也会导致排钾减少，例如Ⅰ型肾小管性酸中毒，患者肾小管泌氢功能障碍，同时伴有钠、钾、氯的重吸收障碍，从而引起血钾偏高。
摄入钾过多的情况
饮食摄入过量： 如果短时间内大量食用含钾高的食物，就可能造成血钾升高。比如一次性吃了大量的香蕉、橙子等水果，香蕉每100克含钾约256毫克，橙子每100克含钾约159毫克，短时间内大量摄入就容易使血钾超出正常范围。静脉补钾过快过多： 在临床治疗中，如果静脉补钾的速度过快或者补钾量过大，也会导致血钾迅速升高。比如患者因严重腹泻等原因需要补钾时，补钾速度如果超过每小时20mmol，就可能引发高钾血症。
细胞内钾外流增加
酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会转移到细胞外，从而导致血钾升高。例如糖尿病酮症酸中毒患者，由于糖代谢紊乱，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起酸中毒，进而使血钾升高。组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，会使细胞大量破坏，细胞内的钾释放到细胞外，导致血钾升高。比如大面积烧伤患者，烧伤面积超过30%时，就可能出现血钾升高的情况，因为烧伤导致大量细胞受损，钾离子释放出来。