血钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率明显降低时，肾脏排钾就会减少，像慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率下降，就容易出现血钾升高，严重时肾小球滤过率可能低于正常的10%~20%；还有肾上腺皮质功能减退症，会导致醛固酮分泌不足，影响肾脏排钾。
肾脏排钾减少相关情况
肾小球滤过率降低： 除了慢性肾衰竭，急性肾衰竭少尿期也会出现肾小球滤过率下降，使钾排出减少，急性肾衰竭少尿期一般持续1~2周，如果在此期间处理不当，就容易引发血钾升高。肾上腺皮质激素分泌异常： 原发性肾上腺皮质功能减退症，患者肾上腺皮质分泌醛固酮等激素不足，醛固酮有促进肾脏排钾的作用，分泌不足就会导致钾潴留，血钾升高。
钾摄入过多情况
饮食摄入过量： 短时间内大量进食含钾高的食物，比如一次性吃很多香蕉，香蕉含钾量较高，每100克香蕉约含256毫克钾，如果短时间内大量摄入，就可能导致血钾暂时升高。静脉补钾过快过多： 在临床治疗中，如果静脉补钾速度过快或者补钾量过多，超出了机体的代谢能力，也会引起血钾升高，一般静脉补钾时需要严格控制速度和剂量。
细胞内钾外移增多情况
酸中毒： 代谢性酸中毒时，细胞外液中的氢离子向细胞内转移，同时细胞内的钾离子向细胞外转移，从而导致血钾升高，严重的代谢性酸中毒，比如糖尿病酮症酸中毒，就可能使血钾明显升高。组织损伤： 严重创伤、大面积烧伤等情况，细胞受到破坏，细胞内的钾释放到细胞外，导致血钾升高，像大面积烧伤面积超过30%时，就可能出现钾释放增加，引起血钾升高。