引起晚期产后出血的病因

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。引起晚期产后出血的病因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎盘娩出后,部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内,影响子宫收缩,导致出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面复旧不良,血窦开放,可引起大量出血。胎膜残留: 胎膜残留也会影响子宫收缩,多在产后数天至十余天发生阴道流血,甚至大出血。

蜕膜残留

正常蜕膜多在产后一周内脱落并随恶露排出。若蜕膜剥离不全,长时间残留,也可影响子宫复旧,导致晚期产后出血。多表现为产后恶露持续时间延长,之后反复阴道流血或突然大量流血。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 子宫胎盘附着面因分娩时受损,若发生感染,会引起局部血管破裂出血。常见于产褥期卫生不良等情况,患者可伴有发热、腹痛等症状。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面于产后6~8周完全修复。若复旧不全,会使血栓脱落,血窦重新开放,导致阴道流血,多发生在产后2周左右。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫下段剖宫产切口裂开: 多发生于术后2~3周,切口处因缺血、感染等原因,愈合不良。如切口部分或全部裂开,可引起大量阴道流血,甚至危及生命。常见于剖宫产切口缝合技术不当、切口感染、产妇营养不良等情况。子宫下段剖宫产切口感染: 感染可影响切口愈合,导致局部组织坏死、血管破裂,引起晚期产后出血。患者常伴有下腹疼痛、发热等表现。