男人肺部有积水严不严重不能一概而论，一般来说，如果是少量的胸腔积液，可能相对不那么严重，但如果是大量胸腔积液或者由严重疾病引起的，就比较严重。比如，因肺炎引起的少量胸腔积液，经过规范治疗，可能在几周内逐渐吸收好转；但如果是恶性肿瘤导致的肺部积水，往往提示病情较复杂，预后相对较差。
引起肺部积水的常见原因
炎症性因素：肺炎是常见的引起肺部积水的原因，细菌、病毒等感染肺部后，会导致炎症渗出，从而形成胸腔积液。例如细菌性肺炎，炎症刺激使得胸膜通透性增加，液体渗出到胸腔。另外，肺结核也可能引发肺部积水，结核杆菌感染肺部后，会引起结核性胸膜炎，导致胸腔积液产生。肿瘤性因素：肺癌是导致肺部积水的重要肿瘤原因。当肺癌细胞侵犯胸膜或转移到胸膜时，会影响胸膜的正常功能，导致液体异常积聚。此外，其他部位的恶性肿瘤转移到肺部引起胸膜转移，也可能造成肺部积水。心源性因素：心力衰竭也可能引发肺部积水。尤其是左心衰竭时，心脏泵血功能减弱，肺静脉回流受阻，压力升高，液体就会渗出到肺泡和间质，严重时会形成胸腔积液。比如一些有长期高血压病史且未良好控制的患者，容易出现心力衰竭，进而导致肺部积水。
肺部积水的诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是初步筛查肺部积水的常用方法，可发现胸腔内有液性暗区。胸部CT检查比X线更清晰，能更准确地判断肺部积水的量以及肺部病变情况，比如可以看到肺部是否有肿瘤占位等。例如通过胸部CT能发现肺部微小的肿瘤病灶以及胸腔积液的具体分布范围。胸腔穿刺抽液检查：这是明确肺部积水性质的重要方法。抽取胸腔积液进行化验，包括常规检查（看积液的颜色、透明度等）、生化检查（检测蛋白质、葡萄糖等含量）、细胞学检查（查找是否有癌细胞）等。如果是结核性胸腔积液，化验可能会发现淋巴细胞增多等特征；如果是恶性胸腔积液，可能会找到癌细胞。
肺部积水的治疗要点
针对病因治疗：如果是肺炎引起的肺部积水，需要根据病原体选用合适的抗生素进行抗感染治疗。比如细菌性肺炎，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。若是结核性胸膜炎导致的肺部积水，需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，一般需要规律用药6 - 9个月。如果是肺癌引起的肺部积水，可能需要根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。对症治疗：当肺部积水量较多，引起明显呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，以缓解症状。比如一次抽液量一般不超过1000 - 1500毫升，避免抽液过快过多导致纵隔摆动等严重并发症。同时，要注意患者的营养支持等一般治疗，提高患者的机体抵抗力，促进康复。