子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平异常升高，而缺乏孕激素拮抗等原因引起的。据研究，长期无排卵的情况较为常见，比如一些多囊卵巢综合征患者就容易出现子宫内膜增生。
一、内分泌因素
1. 无排卵情况： 女性如果长期不排卵，卵巢就只分泌雌激素，不分泌孕激素。像多囊卵巢综合征患者，往往存在排卵障碍，子宫内膜长时间受雌激素刺激，就容易发生增生。而且这种情况在青春期和围绝经期女性中相对多见。2. 雌激素使用不当： 长期服用外源性雌激素药物，或者一些含有雌激素的保健品，会使体内雌激素水平过高。比如有些女性为了美容等不合理使用含雌激素的产品，就可能引发子宫内膜增生。
二、疾病因素
1. 肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平持续处于较高状态，进而刺激子宫内膜增生。有研究显示，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性要高不少。2. 内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤等，这类肿瘤会持续分泌雌激素，使得子宫内膜长期受刺激而增生。
三、其他因素
1. 年龄因素： 青春期女性由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵情况，从而引发子宫内膜增生；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌紊乱，也较易发生子宫内膜增生。2. 长期服用他莫昔芬： 一些乳腺癌患者需要长期服用他莫昔芬进行治疗，而他莫昔芬有类似雌激素的作用，长期服用可能会导致子宫内膜增生。