子宫内膜增生主要是由于体内雌激素长期刺激，而缺乏孕激素拮抗引起的。比如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，约有30%~50%会出现子宫内膜增生的情况。
一、内分泌因素
长期无排卵： 像多囊卵巢综合征患者，因为内分泌紊乱，卵巢不能正常排卵，就会持续分泌雌激素，使得子宫内膜一直受雌激素刺激，却没有孕激素来转化，从而引发增生。比如，这类患者可能好几个月都不来一次月经，子宫内膜长期处于增生状态。雌激素替代治疗： 一些围绝经期或绝经后女性，因病情需要长期单独使用雌激素进行替代治疗，没有配合孕激素，也容易导致子宫内膜增生。一般使用雌激素超过5年的女性，发生子宫内膜增生的风险会明显增加。
二、疾病因素
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平持续升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生的几率。研究发现，肥胖女性患子宫内膜增生的风险比正常体重女性高3倍左右。高血压： 高血压患者常伴有内分泌紊乱，可能影响雌激素的代谢，导致子宫内膜受雌激素刺激过度，引发增生。有高血压病史的女性，发生子宫内膜增生的可能性相对较高。
三、其他因素
年龄因素： 青春期女性由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵情况，进而引发子宫内膜增生；而围绝经期女性因为卵巢功能衰退，雌激素分泌失衡，也较易发生子宫内膜增生。外源性雌激素摄入： 长期服用含有雌激素的保健品、美容品等，也可能导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生。比如一些不当服用的美容养颜保健品，其中可能含有违规添加的雌激素成分。