结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入超敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症，临床上约10%的结核患者会并发结核性胸膜炎。
病因是啥
结核菌感染： 主要是结核分枝杆菌通过直接蔓延等方式累及胸膜引发炎症。比如肺部的结核病灶靠近胸膜时，结核菌可直接侵犯胸膜。免疫反应： 当人体感染结核菌后，机体的免疫系统会对结核菌产生免疫反应，这种免疫反应波及胸膜就可能导致结核性胸膜炎。
有啥症状表现
胸痛： 多数患者会有胸痛症状，一般是突然发生的针刺样疼痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，随着病情发展，积液增多后胸痛可能会缓解。呼吸困难： 少量积液时可能症状不明显，积液量较多时会出现呼吸困难，表现为呼吸急促，严重时可能端坐呼吸，不能平卧。
咋诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查是常用方法，少量积液时可见肋膈角变钝；中等量积液时表现为胸腔下部均匀的致密阴影，上缘呈弧形。胸部CT检查比X线更能清晰显示积液情况，还能发现肺部是否有结核病灶。实验室检查： 胸腔积液检查是重要诊断依据，积液多为渗出液，淋巴细胞增多，腺苷脱氨酶（ADA）活性常升高，若胸腔积液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。
咋治疗干预
抗结核治疗： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要联合用药，疗程通常在9-12个月，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。胸腔穿刺抽液： 少量积液可自行吸收，中等量以上积液需进行胸腔穿刺抽液，既可以缓解症状，又能防止胸膜粘连。一般每周抽液2-3次，直到胸腔积液基本消失。