严重脱发的原因有多种。一般来说，雄激素性脱发较为常见，约占男性脱发的95%左右。另外，内分泌失调也是导致严重脱发的重要因素，比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响头发生长周期，导致头发脱落增多。
内分泌失调相关
甲状腺功能异常： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会使头发生长周期延长，休止期头发比例增加，从而引起脱发。而甲状腺功能亢进时，机体代谢过快，也可能打乱头发生长的正常节奏，导致脱发。性激素水平变化： 女性在产后、更年期等特殊时期，性激素水平会发生较大波动，可能出现严重脱发情况。比如产后由于雌激素水平骤降，头发进入休止期，会出现大量脱发现象，一般产后6 - 9个月可逐渐恢复，但如果本身激素调节异常，可能恢复不佳。
自身免疫性疾病导致
斑秃： 这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然成片脱落。其具体机制尚不完全明确，但与自身免疫失衡密切相关。部分患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。扁平苔藓： 这是一种慢性炎症性皮肤病，当累及头皮时，也可能引起严重脱发。它会破坏毛囊结构，影响头发生长，导致头发稀疏、脱落。
营养缺乏引发
蛋白质缺乏： 头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果长期蛋白质摄入不足，如素食者长期缺乏优质蛋白质来源，就会影响头发的正常生长，导致头发脆弱、易脱落。一般每日蛋白质摄入量需满足身体需求，成人每公斤体重约需1 - 1.2克蛋白质。维生素缺乏： 维生素B族对头发健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）缺乏时，会影响头发的正常生长和结构。此外，维生素D缺乏也可能与脱发有关，研究发现体内维生素D水平较低的人群脱发风险可能增加。