脖子上长包块且有痛感，可能是以下情况：淋巴结炎、纤维瘤、皮脂腺囊肿感染、疖肿、甲状腺炎、甲状腺癌等。
一、淋巴结炎：通常与淋巴结周围存在感染性病变相关，会导致淋巴结出现反应性增大和疼痛。可依据病因，使用阿莫西林等抗菌药物或利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。
二、纤维瘤：这是纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤，部分会有疼痛感，一般通过手术切除即可解决。
三、皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿若发生细菌感染，会有红肿、疼痛表现。轻度感染可给予阿莫西林等消炎药物治疗，若形成脓肿则需进行手术切开引流。
四、疖肿：是单个毛囊及周围组织的细菌感染，可给予阿莫西林克拉维酸钾片等相关消炎药进行抗感染治疗。必要时也需切开引流。
五、甲状腺炎：会出现颈部甲状腺肿大和疼痛，主要针对症状进行处理，如使用美托洛尔等药物降低心率，疼痛明显时可给予布洛芬等药物止痛，必要时还可给予泼尼松等糖皮质激素类药物治疗。
六、甲状腺癌：这是甲状腺的恶性肿瘤，多数情况下需要进行手术治疗，以及术后的辅助治疗。
总之，当脖子出现包块并有痛感时，建议及时前往医院就诊，以便明确诊断和进行恰当治疗，切勿自行盲目用药。