狭窄性腱鞘炎应该怎么办

狭窄性腱鞘炎可以通过多种方式来处理,一般早期可以通过休息等非手术方法缓解,若保守治疗无效可能需要手术治疗。

非手术治疗方法

休息制动:

患病部位需要适当休息,避免过度使用。比如手指部位的狭窄性腱鞘炎,尽量减少频繁屈伸手指的动作,像长时间打字、织毛衣等活动都要适当控制时间,让患病的肌腱和腱鞘有恢复的机会。一般建议每天让患病部位休息数小时,避免加重炎症。

热敷缓解:

可以用温热的毛巾敷在患处,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。水温一般控制在40~50摄氏度,以皮肤能耐受为准,避免烫伤皮肤。

药物辅助治疗

外用药物:

可以使用非甾体类抗炎药膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。这类药物通过涂抹在患处,经皮肤吸收后起到抗炎、止痛的作用。一般按照说明书涂抹,每天使用2~3次,连续使用数天,但要注意如果皮肤有破损或过敏则不宜使用。

口服药物:

非甾体类抗炎药也有口服剂型,如布洛芬缓释胶囊等。口服后通过血液循环到达患处,减轻炎症和疼痛。不过这类药物可能会有一些胃肠道反应,比如恶心、胃痛等,有胃肠道疾病的患者要谨慎使用,而且一般连续服用不要超过一周,如果症状没有缓解要及时就医。

封闭治疗情况

适用情况:

对于一些病情较轻但经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑封闭治疗。医生会将糖皮质激素(如曲安奈德等)和局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内。一般注射1~2次,间隔数周。但要注意频繁封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症,所以要严格掌握适应症。

注意事项:

注射后要观察局部反应,如有无红肿、疼痛加剧等情况。注射后短期内要减少患病部位的活动,避免影响治疗效果。

手术治疗方式

手术时机:

如果经过长时间的非手术治疗无效,或者病情严重影响日常生活和工作,如手指已经严重屈伸受限,就需要考虑手术治疗。一般在保守治疗3~6个月无效后可考虑手术。

手术方法:

手术是切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术相对简单,术后需要进行适当的康复锻炼,一般术后2周左右可以开始逐步进行手指的屈伸活动锻炼,以防止肌腱粘连,促进功能恢复。但术后也有复发的可能,不过概率较低。