一岁宝宝晚上咳嗽厉害可能由环境刺激、过敏性咽炎、感冒等因素引起。以下进行详细说明：
一、环境刺激：若一岁宝宝所处环境较为干燥，或长时间处于油烟、粉尘较多的空间，其咽喉部黏膜受刺激，便会导致晚上咳嗽厉害。这种情况通常无需特殊治疗，主要是改善室内环境，保持室内适宜湿度，让宝宝多喝水，咳嗽情况一般可自行改善。
二、过敏性咽炎：宝宝患过敏性咽炎，主要是机体对如花粉、粉尘等外界过敏原刺激产生免疫应答，晚上睡觉时若接触到这些过敏物质，就会出现咳嗽厉害的表现。当咳嗽厉害时，可在专业医生指导下口服抗组胺药物，如西替利嗪或氯雷他定糖浆。还可在医生指导下选择口服孟鲁司特钠颗粒等白三烯受体拮抗剂药物进行治疗。
三、感冒：多因病毒、细菌等感染所致，会有咳嗽、咳痰、发热等临床表现，若不能及时咳出痰液，可表现为剧烈咳嗽。应明确感染的病原体，针对病原体进行相应治疗。如果是细菌感染，可在医生指导下使用适宜的抗生素药物进行控制，如阿莫西林、头孢克洛等药物。若是病毒感染，可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林等。若为流感病毒感染，则需遵医嘱使用奥司他韦进行治疗。
一岁宝宝晚上咳嗽厉害还可能与其他病因有关，如咳嗽变异性哮喘、支气管炎等，家长应及时带宝宝前往正规医院就诊，明确病因后在医生指导下规范治疗。