急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，发病急且危害大。通常在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂导致血栓形成，使冠状动脉急性、持续性缺血缺氧，一般在发病12小时内是黄金救治时间。
病因是什么
冠状动脉粥样硬化：这是最主要的病因，冠状动脉内膜下有脂质沉积，形成粥样斑块，逐渐使血管腔狭窄甚至闭塞。比如长期高血压、高血脂、高血糖的人群，更容易出现冠状动脉粥样硬化。血栓形成：在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂后会激活凝血系统，形成血栓，完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。
有哪些症状表现
胸痛：多为发作性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度较剧烈，患者常感觉胸闷、窒息，有时疼痛会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间一般超过20分钟，含服硝酸甘油不能缓解。全身症状：发病后数小时至一天左右，患者可能出现发热，体温一般在38℃左右，还会伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等表现。
如何诊断鉴别
心电图检查：是诊断急性心肌梗死的重要手段。发病早期心电图会出现ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置等特征性改变，随着病情发展，还会出现病理性Q波等。心肌坏死标记物：血清心肌坏死标记物升高对诊断有重要意义，比如肌钙蛋白I或T在发病3-4小时后升高，CK-MB（肌酸激酶同工酶）在发病3-4小时开始升高，这些标记物能反映心肌细胞受损情况。鉴别诊断：需要与心绞痛、急性心包炎等疾病鉴别。心绞痛疼痛持续时间一般不超过15分钟，含服硝酸甘油可缓解；急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时疼痛加重，心电图有ST段弓背向下型抬高表现等。