来月经左边小腹疼，可能与痛经、子宫内膜异位症、附件炎等有关。
一、痛经：女性来月经时，若体内前列腺素水平上升，内源性缩宫素含量增多，这会引发子宫平滑肌过度收缩以及血管痉挛情况，导致子宫缺血缺氧，进而表现为左边小腹疼痛。这种疼痛往往是阵发性的，严重时可能会影响日常生活和工作。
二、子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的激素依赖性疾病，其成因可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等相关。当子宫内膜异位在女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等部位时，月经来潮时，该部位的子宫内膜脱落会产生显著的刺激性，从而致使女性左边小腹出现疼痛症状。这种疼痛通常会随着月经周期而加重，可能还伴有性交痛、不孕等表现。
三、附件炎：是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，大多由病原体感染引起。女性月经期间，若左侧的卵巢或输卵管发生炎症反应，会使得局部组织充血，从而引起不同程度的左边小腹疼痛。同时可能伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛、白带异常等症状。
总结提示：来月经左边小腹疼的原因多样，当出现这种情况时，需要结合具体症状、体征及相关检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。