来月经左边小腹疼，可能与痛经、子宫内膜异位症、附件炎等有关。
一、痛经：女性在月经期间，常因体内前列腺素水平升高，内源性缩宫素含量增多，从而引发子宫平滑肌过度收缩以及血管痉挛，致使子宫缺血缺氧，进而表现为左边小腹疼痛。这种疼痛往往是由于子宫的异常收缩所导致的，其特点可能包括阵发性的绞痛或刺痛，疼痛程度因人而异，部分女性可能会感到难以忍受。在月经开始时疼痛可能较为明显，随着月经的进行可能会逐渐减轻或消失。
二、子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的激素依赖性疾病，其成因可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等相关。若子宫内膜异位在女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等部位，那么当月经来潮时，由于该部位的子宫内膜脱落，会产生强烈的刺激性，导致女性左边小腹出现显著的疼痛症状。子宫内膜异位症导致的腹痛可能具有周期性，即与月经周期密切相关，在月经前后或经期疼痛可能会加重，且可能伴有性交痛、排便痛等其他症状。此外，还可能出现月经异常、不孕等情况。
三、附件炎：这是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，多数由病原体感染引起。女性在月经期间，如果左侧的卵巢或输卵管出现炎症反应，会使局部组织充血，从而引起不同程度的左边小腹疼痛。附件炎引起的腹痛可能为持续性隐痛或钝痛，可伴有下腹坠胀感、腰骶部酸痛等不适。在炎症加重时，疼痛可能会加剧，甚至可能出现发热、白带异常等表现。
总之，来月经时左边小腹疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。