急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起。据统计，约有60%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被粪石等堵塞导致的。
一、阑尾管腔阻塞
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生。粪石阻塞： 约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，当它堵塞阑尾管腔时，会影响阑尾的排空，导致阑尾腔内压力升高，进而影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。
二、细菌入侵
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜，引发炎症反应。例如，大肠杆菌可产生内毒素，损伤阑尾黏膜，促使炎症发展。其他细菌感染扩散： 身体其他部位的细菌感染也可能通过血液循环等途径扩散到阑尾，引起阑尾的炎症。不过这种情况相对较少见。
三、神经反射因素
胃肠道功能紊乱： 当胃肠道出现功能紊乱时，比如腹泻、便秘等，可能会引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致阑尾管腔狭窄，影响排空；血管痉挛则会影响阑尾的血液供应，使阑尾抵抗力下降，容易发生感染引发急性阑尾炎。比如长期便秘的人，就可能因为肠道蠕动异常影响到阑尾。神经反射传导： 某些神经反射可能会导致阑尾的反应性改变。比如胃肠道的神经冲动传导到阑尾，引起阑尾的肌肉和血管收缩，进而影响阑尾的正常功能，增加急性阑尾炎的发生风险。