小孩子长不高长不胖可能由多种原因引起。比如饮食方面，如果孩子日常饮食中营养摄入不均衡，像蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等摄入不足，就可能影响生长发育。一般来说，3 - 12岁儿童每天需要摄入一定量的蛋白质，约40 - 70克左右，若长期达不到这个量，就可能导致长不高长不胖。
一、饮食因素
营养摄入不均衡： 孩子如果挑食、偏食，就容易出现营养缺失。比如只爱吃零食，像薯片、糖果等，这些食物营养成分单一，不能为孩子生长发育提供充足的能量和营养物质。再比如蔬菜摄入过少，会导致维生素和膳食纤维缺乏，影响身体的正常代谢，进而影响身高和体重增长。饮食量不足： 有些孩子食量很小，每天摄入的总热量不够，无法满足身体生长发育的需求。比如一个正常5 - 10岁的孩子，每天需要摄入1200 - 2000千卡的热量，如果长期低于这个量，就会出现长不高长不胖的情况。
二、疾病因素
消化系统疾病： 像慢性腹泻、消化不良等疾病会影响孩子对营养的吸收。例如孩子患有慢性肠炎，肠道的消化和吸收功能受损，吃进去的食物不能被很好地消化吸收，营养物质无法被身体利用，就会导致生长发育迟缓，表现为长不高长不胖。内分泌疾病： 常见的有生长激素缺乏症，是由于垂体分泌生长激素不足引起的。孩子会出现身高增长缓慢，每年身高增长低于5厘米等情况，同时体重增长也可能相对缓慢。还有甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响孩子的新陈代谢，导致生长发育迟缓，出现长不高长不胖的现象。
三、遗传与环境因素
遗传因素： 如果父母本身身高偏矮、体重较轻，孩子遗传到相关基因后，也可能出现长不高长不胖的情况。一般来说，遗传对身高的影响占60% - 70%左右，如果父母身高都较矮，孩子身高偏矮的概率会大大增加。环境因素： 比如孩子长期睡眠不足，1 - 3岁的孩子每天需要睡眠12 - 14小时，学龄儿童需要9 - 12小时，长期睡眠不足会影响生长激素的分泌，从而影响身高和体重增长。另外，生活环境嘈杂、压力大等也可能对孩子的生长发育产生不利影响。