一般而言，脑梗昏迷患者能否清醒取决于病情严重程度。若病情不严重，通常能清醒；若病情严重，则可能无法清醒。具体如下：脑梗通常是因动脉粥样硬化或血栓形成导致管腔狭窄乃至闭塞，进而引发脑供血不足而致昏迷。对于脑梗昏迷的患者，如果病情不严重，血栓范围较小，通过积极治疗，如在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片、氢化可的松注射液等药物，往往能取得较好疗效，患者一般是可以清醒的；而要是患者病情十分严重，脑梗面积较大，那么清醒的概率就会相对较低，可能就无法清醒。
总结：脑梗昏迷患者的清醒情况因病情而异，病情不严重时经积极治疗有较大清醒可能，病情严重则清醒较难。