判断是不是胃癌主要通过以下方法：
1.症状：胃癌早期通常没有明显症状，部分患者可能出现上腹部不适、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。随着病情进展，可能出现胃痛、体重下降、贫血、黑便等症状。如果出现上述症状，尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群，应高度怀疑胃癌的可能。
2.胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌最常用的方法之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取组织进行病理检查，以明确诊断。在胃镜检查中，还可以进行黏膜活检、细胞学检查等，提高诊断的准确性。
3.影像学检查：除胃镜外，还可以进行一些影像学检查，如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以了解胃癌的侵犯范围和转移情况。
4.肿瘤标志物检测：肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等在胃癌患者中可能升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有胃癌，需要结合其他检查结果进行综合判断。
5.病理检查：病理检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜或手术取得胃组织标本，进行病理切片和显微镜检查，观察细胞形态和组织结构的变化，以明确诊断。
需要注意的是，以上方法并不能单独确诊胃癌，需要综合多种检查结果进行判断。如果怀疑有胃癌，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期胃癌的治疗效果较好，因此早发现、早诊断、早治疗对于胃癌的预后至关重要。