判断是不是胃癌可从症状表现、检查等方面入手。早期胃癌症状常不明显，部分人可能有上腹部不适、隐痛、食欲减退等非特异性表现；随着病情发展，可能出现体重减轻、呕血、黑便等。但这些症状并非胃癌所特有，还需借助相关检查明确，如胃镜检查可直接观察胃内情况并取组织活检，这是诊断胃癌的重要手段；另外，CT等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、浸润范围及有无转移等情况。
一、胃镜检查及活检
胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和形态，通过钳取病变组织进行病理活检，病理结果是确诊胃癌的金标准。比如在胃镜下发现胃黏膜有溃疡、肿块等异常病变，医生会针对性地取组织做病理分析，若发现癌细胞即可确诊胃癌。对于有上腹部不适等疑似胃癌表现的人群，胃镜检查是首要的检查项目。
二、影像学检查
- CT检查：可以清晰显示胃与周围组织的关系，了解肿瘤是否侵犯邻近器官，还能发现有无肝转移、腹腔淋巴结转移等情况。例如通过腹部CT扫描，能观察到胃部肿瘤的大小、形态以及是否有远处转移病灶，为制定治疗方案提供依据。
- MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤浸润深度、发现腹膜后淋巴结转移等方面有一定优势。对于一些不适合做增强CT的患者，MRI可作为补充检查手段。
三、血液检查
一些肿瘤标志物的检测对胃癌的辅助诊断有一定价值，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等，但这些标志物升高并不一定就是胃癌，还需结合临床症状、影像学及胃镜等检查综合判断。比如CA19 - 9在胃癌患者中的阳性率有一定比例，但其他消化道疾病也可能导致其轻度升高。
对于有家族胃癌病史、长期幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良（如长期高盐饮食、喜好腌制食物等）的人群，属于胃癌高危人群，更应定期进行胃癌相关筛查，以便早期发现胃癌，提高治愈率。而对于儿童，如果出现反复的腹痛、呕吐等消化系统症状，也要考虑到胃部疾病的可能，及时进行相关检查排查，因为儿童胃癌相对少见，但也不能忽视。