结核病主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后就有可能被感染，据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10-15人。
空气飞沫传播的具体情况
飞沫产生途径： 肺结核患者在日常呼吸活动中，比如正常呼吸时也可能会有含菌微滴排出，但咳嗽、打喷嚏等剧烈呼吸动作会产生大量含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫较小，可以在空气中悬浮一段时间。传播距离： 一般来说，飞沫传播的距离通常在1-2米左右，但在相对封闭的空间里，比如拥挤的房间、密闭的车厢等，传播范围可能会更广。
接触传播相关情况
直接接触传播： 与结核病患者密切接触，比如和患者共用餐具、毛巾等物品，有可能通过这些物品上沾染的结核分枝杆菌而感染。不过这种情况相对飞沫传播来说，感染概率相对低一些，但也不能忽视。间接接触传播： 如果结核分枝杆菌污染了环境中的物体表面，比如被患者痰液污染的桌椅、地面等，健康人接触这些被污染的物体后，再接触自己的口、鼻、眼等部位，也有感染的风险。不过结核分枝杆菌在外界环境中的存活能力有限，一般在干燥环境中数小时就会失去活性，但在潮湿环境中存活时间相对长一些。
母婴传播情况
垂直传播： 患有结核病的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，有可能将结核分枝杆菌传染给胎儿或婴儿。不过这种母婴传播的情况相对少见，但一旦发生，对婴儿的健康威胁较大。比如母亲在怀孕期间患有活动性肺结核，结核菌有可能通过血液传播给胎儿，或者在分娩过程中婴儿吸入含有结核分枝杆菌的羊水等而被感染。