胎位不正造成的原因有多种。一般来说，约有1/4的胎位不正原因尚不明确，但常见的因素包括子宫因素、胎儿因素和骨盆因素等。
子宫因素：
子宫畸形： 比如子宫纵隔等先天性子宫畸形，会影响胎儿在子宫内的正常位置。子宫的形态异常会限制胎儿的活动空间和正常胎位的形成。子宫腔空间异常： 如羊水过多，胎儿在子宫内活动空间过大，容易频繁变换位置，导致胎位不正；而羊水过少时，胎儿活动受限，也可能影响胎位正常。
胎儿因素：
胎儿体型异常： 如果胎儿过大，在子宫内活动受限，就较难保持正常胎位。例如胎儿体重超过4000克，胎位不正的发生率会相对增高。胎儿畸形： 某些胎儿畸形也可能导致胎位不正，像无脑儿等，会影响胎儿在子宫内的姿势和位置。胎儿发育异常： 比如胎儿神经系统发育异常，可能影响其对身体位置的控制能力，进而导致胎位不正。
骨盆因素：
骨盆狭窄： 女性骨盆入口狭窄时，胎儿头部难以正常入盆，就容易出现胎位不正。一般骨盆入口前后径小于10厘米，就可能增加胎位不正的风险。骨盆畸形： 如先天性骨盆畸形，会改变骨盆的正常形态和空间结构，影响胎儿的胎位。
其他因素：
多胎妊娠： 多胎妊娠时，子宫内空间相对较小，胎儿相互影响，容易出现胎位不正。比如双胎妊娠中胎位不正的发生率比单胎妊娠高很多。胎盘位置异常： 胎盘附着在子宫下段或近宫颈口处，会影响胎儿的正常胎位。例如前置胎盘的孕妇，胎位不正的可能性增加。