宝宝睡着了咳嗽厉害的原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及胃食道返流等。
一、咳嗽变异性哮喘：
1.临床症状特点主要为夜间咳嗽明显，部分宝宝可能还伴有湿疹等表现。
2.治疗方式是采用布地奈德混悬吸入剂和特布他林吸入剂等药物进行雾化吸入治疗。
二、上气道咳嗽综合征：
1.会出现夜间咳嗽明显的情况，同时伴有鼻塞、喷嚏、流涕等鼻炎症状，还可能有睡觉张口呼吸、睡觉打呼噜等腺样体肥大症状。鼻炎、腺样体肥大在睡觉时会导致分泌物滴入咽部甚至气管，从而引发咳嗽。
2.治疗方法为给予糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻腔治疗，若效果不佳可配合孟鲁司特钠片口服治疗。
三、感染后咳嗽：
1.也可能存在夜间咳嗽厉害的状况。如果是细菌感染可口服抗生素，如果是病毒感染则对症治疗，必要时也可以进行雾化吸入治疗。
四、胃食道返流：
1.表现为夜间咳嗽较多，是由返流问题所引起。
当宝宝睡着了咳嗽厉害时，一定要去医院就诊，查明原因后进行针对性治疗，切不可擅自用药，以防出现不良后果。
总之，对于宝宝睡着后咳嗽厉害的情况，要明确具体原因，然后根据不同原因采取合适的治疗措施，以保障宝宝的健康。