小孩心肌损伤是否能自愈，需看具体情况。一般来说，轻度的心肌损伤有一定自愈可能，但也有部分情况需要干预。比如因短暂病毒感染等引起的轻度心肌损伤，约1/3 - 1/2的患儿可能在数周内自愈。
心肌损伤的常见原因
病毒感染： 像柯萨奇病毒、流感病毒等感染是导致小孩心肌损伤较常见的原因。病毒会直接侵袭心肌细胞，引发炎症反应，从而造成心肌损伤。例如柯萨奇B组病毒感染，就容易引起儿童病毒性心肌炎，进而导致心肌损伤。药物或毒物影响： 某些药物如抗肿瘤药物、某些抗生素等，可能对心肌有一定毒性作用，导致心肌损伤。还有一些毒物，如重金属中毒等，也可能损伤心肌。
如何判断心肌损伤能否自愈
损伤程度评估： 通过心电图检查、心肌酶谱检测等。如果心肌酶谱升高不明显，心电图改变较轻，一般提示心肌损伤程度较轻，自愈可能性相对较大。比如心肌酶中的肌酸激酶同工酶（CK - MB）升高幅度较小，通常小于正常上限的2倍，这种情况自愈几率较高。病因性质： 如果是由短暂的、可自行恢复的因素引起，像轻微的病毒感染且患儿自身免疫力较强，那么自愈可能性大。但如果是由严重的、持续存在的病因导致，比如严重的中毒情况，自愈就很困难，需要及时治疗。
心肌损伤时的注意事项
休息很重要： 患病小孩需要充分休息，减少活动量。一般来说，急性期需要卧床休息2 - 4周，之后根据恢复情况逐渐增加活动量。避免剧烈运动、劳累等，让心脏能得到充分的修复时间。密切观察症状： 要留意小孩是否有胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状。如果症状加重或持续不缓解，如胸闷持续超过15分钟不缓解，或者出现呼吸困难加重、精神萎靡等情况，要及时就医，不能等待自愈而延误治疗。