肛周脓肿主要是由肛腺感染引起的。肛腺开口在肛管齿线处的隐窝内，当隐窝被粪便等异物堵塞时，肛腺分泌的液体无法正常排出，就会引发感染，进而向周围组织蔓延形成肛周脓肿。据统计，约90%的肛周脓肿是因肛腺感染导致的。
肛腺感染引发的具体情况
肛腺堵塞因素： 粪便干结是导致肛腺开口堵塞的常见原因之一。干结的粪便容易划伤肛管齿线处的隐窝，使得细菌等病原体容易侵入肛腺。比如，长期便秘的人，就更易出现这种肛腺开口堵塞的情况。另外，肛门局部卫生不佳，细菌滋生也会增加肛腺感染风险。如果不经常清洗肛门，粪便残渣等容易存留，为细菌繁殖创造条件，进而可能引发肛腺感染。感染蔓延途径： 肛腺感染后，炎症会沿着肛管直肠周围的间隙蔓延。肛周有多个潜在间隙，感染会向这些间隙扩散。比如，感染可能蔓延到坐骨直肠窝，引起坐骨直肠窝脓肿；也可能向上蔓延至直肠后间隙等部位。
免疫力低下导致感染易发生
自身免疫力因素： 当人体免疫力低下时，身体抵御细菌等病原体的能力减弱。例如，患有糖尿病的人，由于血糖控制不佳，机体的免疫功能会受到影响，更容易受到肛腺感染的侵袭，从而引发肛周脓肿。还有长期服用免疫抑制剂的人，像器官移植后需要服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，他们的免疫力处于较低水平，也容易出现肛周脓肿。疾病相关免疫力影响： 一些全身性疾病也会影响免疫力，增加肛周脓肿的发病几率。比如艾滋病患者，其免疫系统遭到严重破坏，对各种病原体的抵抗力极度下降，患肛周脓肿的风险会显著升高。
肛周皮肤破损引发感染
外伤因素： 肛门部位受到外伤也可能引发肛周脓肿。比如，异物损伤肛门皮肤，像尖锐的硬物划伤肛门周围皮肤，细菌就可能通过破损的皮肤侵入，导致感染并发展为肛周脓肿。还有肛管直肠内的异物，如未消化的骨头等，也可能损伤肠壁，进而引发肛周感染。医源性因素： 某些医疗操作也可能导致肛周皮肤破损引发感染。例如，直肠指检时，如果操作不当，可能会轻微损伤肛门周围皮肤；还有肠镜检查等侵入性操作，如果消毒不严格，也有引发肛周感染的风险，进而可能发展为肛周脓肿。