巧囊即卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种常见类型，它的形成与多种因素有关。一般认为，子宫内膜种植学说可能是主要原因，经血逆流时，子宫内膜碎片种植在卵巢上，就可能逐渐形成巧囊。
子宫内膜异位种植相关
经血逆流因素： 女性在月经期间，子宫内膜会随着经血从宫腔逆流到盆腔，如果逆流的子宫内膜种植在卵巢表面，就有可能逐渐生长形成囊肿。据统计，约有10% - 15%的育龄女性存在经血逆流的情况，但并不是所有人都会发展成巧囊。遗传因素影响： 如果家族中有子宫内膜异位症的患者，那么自身患巧囊的风险可能会增加。研究发现，遗传因素可能通过影响免疫系统、细胞黏附等机制，使个体更容易发生子宫内膜异位种植。
免疫与炎症作用
免疫系统异常： 人体的免疫系统在正常情况下可以清除异位的子宫内膜细胞，但如果免疫系统出现异常，就可能无法有效清除这些异位的内膜细胞。例如，某些自身免疫性疾病患者，其免疫系统对自身组织的识别出现偏差，更容易让异位的子宫内膜细胞存活并生长，进而形成巧囊。炎症反应参与： 异位的子宫内膜会引发局部的炎症反应。炎症细胞会释放一些细胞因子等物质，这些物质会促进子宫内膜细胞的增殖、侵袭等，进一步推动巧囊的形成和发展。炎症反应持续存在会使巧囊不断增大。
内分泌因素作用
雌激素水平影响： 雌激素对子宫内膜的生长有促进作用。巧囊内的异位内膜细胞也受到雌激素的影响，会随着雌激素水平的变化而生长。在月经周期中，雌激素水平升高时，异位内膜细胞增殖加快，巧囊可能会增大；而在雌激素水平下降时，虽然会有部分内膜细胞凋亡，但巧囊往往不会完全消退。孕激素调节失衡： 孕激素可以抑制子宫内膜的生长。如果体内孕激素调节失衡，就不利于异位内膜细胞的抑制。当孕激素水平相对不足时，异位内膜细胞更容易存活和增殖，从而促进巧囊的形成与发展。