姨妈来的第一天会吐，可能与体内激素变化有关。女性月经期间，体内前列腺素水平升高，一般在月经来潮前12-24小时前列腺素浓度会达到高峰，它可能会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，同时前列腺素也可能进入血液循环，影响胃肠道，导致恶心、呕吐等不适。
激素变化相关因素
前列腺素作用：月经来潮时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，除了引起子宫收缩外，还会对胃肠道产生刺激，使得胃肠道平滑肌痉挛，进而出现呕吐症状。一般前列腺素在经期前1 - 2天开始增多，第一天达到高峰，所以部分女性会在姨妈来第一天更易呕吐。个体差异影响：不同女性对前列腺素的敏感程度不同，有的女性比较敏感，即使前列腺素轻微升高，也会明显刺激胃肠道，导致呕吐明显；而有的女性相对不敏感，可能就不会出现明显呕吐情况。
其他可能相关因素
精神心理因素：有些女性在月经来临第一天，可能会因为担心月经相关问题等产生紧张、焦虑情绪，而精神心理因素也可能影响植物神经功能，从而引发胃肠道反应，出现呕吐。比如有些女性平时精神压力大，经期第一天这种情绪可能被放大，导致呕吐发生。饮食习惯影响：如果经期前一天饮食不当，吃了过多油腻、刺激性食物，或者进食不规律，在月经第一天，胃肠道功能可能受到影响，加上激素变化的作用，就更容易出现呕吐。例如经期前一天吃了大量油炸食品，第二天可能就会因为胃肠道消化负担重，再加上激素影响而呕吐。