恶性葡萄胎是什么病

恶性葡萄胎是指浸润性妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN),其类型包括侵蚀性葡糖胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤。

一、恶性葡萄胎本质:是由异常增生的滋养层组织构成的恶性肿瘤。

1.发病情况:约50%继发于葡萄胎妊娠,25%继发于自然流产或输卵管妊娠,25%继发于足月妊娠或早产。

2.发病率:在所有类型妊娠后恶性葡萄胎的总发病率约为每40000例妊娠出现1例。

二、高危因素:既往葡萄胎妊娠、40岁以上高龄孕产妇以及亚洲和美洲印第安人血统。

三、主要症状:不规则阴道流血或闭经、子宫增大、腹痛或腹部压迫感等。若出现肺部转移,会有呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血;阴道转移会出现化脓性及血性阴道分泌物;肝转移可能出现黄疸、上腹部痛或背痛等。

四、诊断方式:主要通过临床症状、血清中异常增高的HCG浓度、盆腹腔超声、胸部影像学检查等辅助检查。

五、治疗方式:对化疗尤其敏感,治疗原则以化疗为主,手术及放疗为辅。低危患者预后较好,治愈率接近100%;高危患者(Ⅱ-Ⅲ期)总体治愈率为95%-100%,Ⅳ期高危患者预后相对较差。具体来看,当出现肝转移时,生存率仅27%;出现脑转移时,生存率为70%;肝转移和脑转移同时存在时,生存率仅10%。

六、后续随访:治疗后要严密随访。每月测定1次血清hCG,直至持续1年均为正常。高危患者在化疗取得成功后,仍有8%-10%的复发风险。

总结概况提示:恶性葡萄胎的相关信息包括其具体所指、本质、发病情况、高危因素、症状表现、诊断方法、治疗手段以及后续随访要求等,了解这些对于恶性葡萄胎的认识和应对具有重要意义。