咳嗽肋骨疼痛是否会自愈，需分情况来看。一般轻微的因咳嗽导致的肋骨肌肉牵拉引起的疼痛，有一定自愈可能，但也可能需要一些干预措施。比如因普通感冒引起的轻度咳嗽，进而导致肋骨周围肌肉疲劳性疼痛，部分人在休息、感冒康复后1 - 2周内可能自愈。但如果是较为严重的情况，像胸膜炎导致的咳嗽伴肋骨疼痛，通常不会自愈，需要就医治疗。
不同病因导致的咳嗽肋骨疼痛情况
肌肉拉伤引起的咳嗽肋骨疼痛
运动后突然咳嗽： 如果是运动过程中突然剧烈咳嗽，导致肋骨周围的肌肉拉伤，这种情况较轻的话，休息一段时间，避免剧烈咳嗽，一般1 - 2周可能自愈。但要注意休息，避免再次牵拉受伤肌肉。比如进行俯卧撑等运动后，突然咳嗽引发肋骨附近肌肉疼痛，休息几天，减少活动量，疼痛可能慢慢缓解。长期姿势不良咳嗽： 长期伏案工作等导致姿势不良，偶尔咳嗽时也可能引起肋骨周围肌肉的轻微疼痛，通过纠正姿势，避免长时间不良姿势，同时让咳嗽恢复，一般几周内可能自愈。
胸膜炎导致的咳嗽肋骨疼痛
结核性胸膜炎： 由结核杆菌感染引起的胸膜炎，会出现咳嗽伴肋骨疼痛，这种情况不会自愈，需要进行抗结核治疗，如使用异烟肼等抗结核药物，否则病情会加重，还可能传染他人。一般抗结核治疗需要6 - 9个月左右的疗程。化脓性胸膜炎： 多由细菌感染导致，咳嗽肋骨疼痛不会自愈，需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据病情严重程度，可能需要静脉使用抗生素，治疗周期也较长，可能几周甚至数月。
肋骨本身病变引起的咳嗽肋骨疼痛
肋骨骨折： 如果是之前有过肋骨骨折，咳嗽时会刺激骨折部位引起疼痛，这种情况一般不会自愈。需要根据骨折的具体情况进行处理，如固定胸廓等，如果骨折严重可能还需要手术治疗。例如老年人轻微外伤后可能发生肋骨骨折，咳嗽时疼痛明显，必须进行相应的固定等处理才能逐渐恢复。肋骨肿瘤： 肋骨上长肿瘤，咳嗽时会牵拉肿瘤部位引起疼痛，这肯定不会自愈，需要进一步检查明确肿瘤性质，然后采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
如何辅助判断能否自愈
观察疼痛程度
轻度疼痛： 如果咳嗽时肋骨疼痛较轻微，不影响日常活动，呼吸时疼痛不加重，这种情况有可能是肌肉轻微牵拉等引起，有自愈的可能性。可以先观察，减少剧烈咳嗽等动作。重度疼痛： 咳嗽时肋骨疼痛剧烈，难以忍受，或者呼吸时疼痛明显加重，这种情况一般不会自愈，需要及时就医。
观察咳嗽持续时间
短期咳嗽： 如果咳嗽是短期的，比如感冒引起的咳嗽，持续时间在1 - 2周内，咳嗽后肋骨疼痛有自愈倾向。但如果咳嗽超过2周仍不缓解，同时伴有肋骨疼痛，那就不太可能自愈了。长期咳嗽： 咳嗽持续超过2个月，不管是否有肋骨疼痛，都不太可能自愈，需要尽快就医查找病因。