急性肾小球肾炎治疗主要包括一般治疗和对症治疗等。一般来说,急性肾小球肾炎多是由链球菌感染后引起,多数患者经过规范治疗可在数周内康复。
一般治疗
休息方面: 发病后的2-3周内应严格卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后,可逐步增加活动量。一般休息时间至少2-3周,严重的患者可能需要休息更长时间。饮食调整: 要限制盐分摄入,每日盐的摄入量应控制在3克以下。同时,还需控制蛋白质的摄入,尤其是出现肾功能不全的患者,要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等。
对症治疗之降压治疗
降压药物选择: 常用的降压药物有利尿剂,如氢氯噻嗪等,通过利尿可减轻水肿,同时起到一定的降压作用。还有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅能降压,还对肾小球有保护作用,但在使用时需注意监测血钾及肾功能情况,尤其是肾功能不全的患者要谨慎使用。降压目标: 一般要将血压控制在130/80mmHg以下,如果有大量蛋白尿,血压控制目标可更严格,应低于125/75mmHg。
对症治疗之控制感染
抗生素应用: 对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者,需使用抗生素来清除感染灶。通常首选青霉素类抗生素,如青霉素,一般使用10-14天。如果患者对青霉素过敏,可选用大环内酯类抗生素,如红霉素等。但使用抗生素时要严格按照疗程使用,不能随意停药,以免感染复发或转为慢性。
其他治疗
病情观察: 要密切观察患者的尿量、水肿情况、血压变化以及肾功能指标等。比如每天要记录尿量,若出现尿量明显减少,如24小时尿量少于400ml,要警惕肾功能恶化。同时,要定期复查尿常规、肾功能等指标,一般每周复查2-3次尿常规,根据病情调整复查频率。如果患者出现严重的并发症,如急性心力衰竭等,要及时采取相应的抢救措施。
