原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致的一种疾病，其主要表现为高血压、低血钾等。据统计，在高血压患者中，约有5%~10%是由原发性醛固酮增多症引起的。
病因机制是啥
肾上腺病变： 肾上腺皮质腺瘤是导致原发性醛固酮增多症的常见原因之一，约占病例的60%~80%。另外，肾上腺皮质增生也较为常见，约占10%~40%。激素分泌异常： 醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，当出现上述肾上腺病变时，会使醛固酮分泌过多，进而引起水钠潴留、血容量增多，激活肾素-血管紧张素系统受抑制，导致高血压和低血钾等一系列临床表现。
有啥临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且多为中度升高，一般降压药物效果不佳。患者血压可高达150~200/100~120mmHg，长期高血压会损害心、脑、肾等靶器官。低血钾相关表现： 血钾降低可引起肌无力及周期性瘫痪，严重时会影响呼吸肌导致呼吸困难。还会出现肢端麻木、手足抽搐等神经肌肉功能紊乱表现，同时患者肾脏浓缩功能减退，出现多尿、夜尿增多等症状。
咋诊断鉴别
血液检查： 测定血钾，多数患者血钾低于正常，一般在2~3mmol/L，严重者更低。同时测定血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR），若ARR升高，高度提示原发性醛固酮增多症。尿液检查： 24小时尿钾排泄量增多，一般大于25mmol/24h。尿比重偏低且较固定，呈低渗尿。影像学检查： 超声检查可初步筛查肾上腺病变，CT或MRI检查能更清晰地显示肾上腺形态，有助于发现肾上腺皮质腺瘤或增生等病变。
咋治疗干预
手术治疗： 对于肾上腺皮质腺瘤患者，手术切除是首选治疗方法，多数患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐纠正。而肾上腺皮质增生患者多采用药物治疗为主，但如果是单侧肾上腺增生明显，也可考虑手术。药物治疗： 对于不能手术的患者或术前准备，可使用醛固酮拮抗剂，如螺内酯，它能竞争性抑制醛固酮与受体结合，改善高血压和低血钾情况。另外，依普利酮也是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，副作用相对较少。