乳腺导管扩张的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与以下几方面因素有关。首先，导管排泄障碍是常见原因之一，比如先天性的导管结构异常，或者一些炎症、损伤等导致导管堵塞，使导管内的分泌物排出不畅，从而引起导管扩张。其次，异常激素刺激也可能引发乳腺导管扩张，女性体内的雌激素水平变化如果出现异常，可能会影响乳腺导管的正常生理功能，导致导管扩张。另外，感染因素也不能忽视，当乳腺导管受到细菌等病原体感染时，炎症反应可能会促使导管扩张。
导管排泄障碍相关因素
先天性导管异常：部分人存在先天性的乳腺导管结构发育异常，比如导管迂曲、狭窄等情况，这就容易导致导管内的分泌物难以顺利排出，长期下来就可能引发导管扩张。据研究发现，约有一定比例的乳腺导管扩张患者存在先天性导管结构方面的问题。炎症或损伤后：乳腺部位如果曾经发生过炎症，比如乳腺炎，或者受到过外伤等损伤，都可能导致导管周围组织出现粘连、瘢痕形成等情况，进而影响导管的正常排泄功能，引起导管扩张。
异常激素刺激相关情况
雌激素水平波动：女性在月经周期、妊娠、哺乳期等不同生理阶段，体内雌激素水平会发生变化。如果雌激素水平出现异常波动，比如长期雌激素水平偏高，就可能影响乳腺导管的正常分泌和排泄功能，增加乳腺导管扩张的风险。例如，有研究表明，在一些乳腺导管扩张患者中，检测到雌激素水平较正常人群有明显差异。内分泌失调：当身体的内分泌系统出现失调时，也会影响雌激素的正常调节，进而波及乳腺导管。像一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，发生乳腺导管扩张的几率可能相对较高。
感染因素相关情况
细菌感染：当金黄色葡萄球菌等细菌侵入乳腺导管时，会引起导管周围的炎症反应。炎症会导致导管壁充血、水肿，进一步影响导管的通畅性，促使导管扩张。一般来说，皮肤表面的细菌有可能通过乳头等部位进入导管引发感染。其他病原体感染：除了细菌，一些病毒等病原体感染也可能累及乳腺导管，引发炎症反应，从而导致导管扩张，但相对细菌感染来说，这种情况相对少见一些。