感冒晚上咳嗽厉害的原因包括呼吸道炎症刺激、夜间迷走神经兴奋、气管痉挛以及环境因素等。
一、呼吸道炎症刺激：咳嗽是常见的呼吸道症状，当感冒时，咽喉部和气管的黏膜会因为炎症刺激而出现充血水肿，从而引起反射性咳嗽。
二、夜间迷走神经兴奋：
1.夜间迷走神经张力会增加，这会导致小支气管收缩。
2.同时也会使黏膜分泌痰液增多，进而导致咳嗽增多。
三、气管痉挛：夜里可能由于某些因素引发气管痉挛，从而加重咳嗽。
四、环境因素：
(1)夜里喝水较少，容易导致咽喉干燥而引起咳嗽。
(2)周围环境干燥或者空气不流通，也会诱发咳嗽。
对于感冒夜里咳嗽的情况，可以使用盐酸氨溴索、溴已新、复方甘草合剂等药物来镇咳祛痰，若伴有气喘时可加用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药，同时要进行抗病毒治疗、抗生素治疗等。还要注意保持室内空气流通，多喝水，避免食用辛辣和油腻食物。可以口服蒲地蓝或清开灵等，如果出现发烧且晚上咳嗽非常严重，呈阵发性干咳，有可能是感冒加重引发了支气管炎或肺炎等疾病，此时需要及时检查就医。
总之，当感冒晚上出现严重咳嗽时，要综合考虑多种因素，采取相应的治疗措施，若情况持续不缓解或加重，应及时寻求专业医疗帮助。