关键点：孩子感冒晚上咳嗽厉害的原因包括体位变化、咯痰等，可分别采取变换睡姿、注意防寒保暖，以及拍背促进分泌物排出等处理方式。
一、体位变化：孩子夜间平躺睡觉会使胸膈肌上升阻碍肺部舒张，进而导致肺内气压升高，刺激呼吸道引发咳嗽。所以家长可让孩子采用侧卧位，同时要重视孩子夜间的防寒保暖工作，防止其着凉，这样有助于缓解咳嗽症状。
二、咯痰：孩子感冒时晚上咳嗽厉害可能是因为痰液浓稠难以咳出而出现咯痰情况，从而使咳嗽加剧。这时可以通过拍背的方式来促使呼吸道分泌物排出，具体做法可以是让孩子侧卧或抱起孩子，用空心掌由下往上、由外向内轻拍孩子背部。
总结概况提示：孩子感冒晚上咳嗽厉害主要与体位变化和咯痰有关，通过变换睡姿、做好保暖以及拍背等措施能一定程度上缓解咳嗽。