儿童腺样体肥大是否需要手术不能一概而论，一般来说，约10%的儿童腺样体肥大会发展为中重度，影响呼吸等情况时可能需要手术。比如腺样体肥大导致睡眠中呼吸暂停，每晚呼吸暂停次数超过5次，持续3个月以上，就可能需要考虑手术。
哪些情况建议观察等待
轻度无症状：如果腺样体只是轻度肥大，孩子没有鼻塞、打鼾、听力下降等明显症状，一般可以先观察。比如腺样体堵塞后鼻孔＜2/3，且孩子日常呼吸、睡眠都不受影响，可3~6个月复查一次，看情况变化。急性感染期：孩子因腺样体肥大出现急性上呼吸道感染时，先针对感染治疗，感染控制后，部分孩子症状可能缓解。比如感冒引起腺样体炎症水肿，感冒治愈后，水肿消退，腺样体肥大带来的不适可能减轻。
手术适用的情况有哪些
中重度影响生活：当腺样体堵塞后鼻孔≥2/3，孩子长期有明显鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾且伴有呼吸暂停，影响到生长发育、学习成绩等，就需要考虑手术。比如孩子因为腺样体肥大，白天精神不好，学习注意力不集中，影响了学业表现。反复相关疾病：腺样体肥大反复引起分泌性中耳炎，经保守治疗无效；或者反复发生腺样体炎，每年发作≥7次，持续2年以上，也可能需要手术。比如孩子因为腺样体肥大导致耳朵反复发炎，药物治疗效果不佳，影响听力，这时候手术可能是较好的选择。
手术前需要做哪些准备
术前检查：手术前要做鼻咽镜检查，明确腺样体肥大程度；还要做听力检查，看是否有分泌性中耳炎；血常规、凝血功能等常规检查也不能少，评估孩子身体状况能否耐受手术。比如通过鼻咽镜能清晰看到腺样体堵塞后鼻孔的具体情况，听力检查能了解孩子耳部受影响的程度。饮食与作息：手术前6小时要禁食禁水，避免手术中呕吐引起窒息。术前要让孩子保证充足睡眠，调整好身体状态，比如手术前一天让孩子早睡，保持精力充沛。