儿童腺样体肥大是否需要手术，不能一概而论。一般来说，约10%的儿童腺样体肥大会影响呼吸等功能，可能需要手术干预，但也有很多情况可先观察。
哪些情况建议手术
严重影响呼吸：如果儿童腺样体肥大导致长期鼻塞、睡觉打呼噜、呼吸暂停等情况，经保守治疗无效，就可能需要手术。比如有的孩子夜间频繁憋醒，严重影响睡眠质量，进而影响生长发育，这种情况就可能需要手术解决。反复炎症刺激：如果腺样体肥大引发反复的中耳炎、鼻窦炎等，经规范的药物治疗仍反复发作，也可能考虑手术。像有的孩子一年中反复发生3 - 4次以上的中耳炎，且与腺样体肥大相关，就可能需要手术来消除病因。
哪些情况先观察
轻度肥大且无症状：如果儿童腺样体只是轻度肥大，孩子也没有鼻塞、流涕、打呼噜等不适症状，通常可以先观察。比如体检发现腺样体轻度肥大，但孩子日常呼吸、睡眠等都正常，那就可以定期随访，观察腺样体的变化情况。年龄较小的幼儿：对于3岁以下的幼儿，腺样体还处于生理性增生阶段，部分孩子随着年龄增长可能会逐渐萎缩。所以如果是3岁以下的幼儿，腺样体肥大但没有明显症状，一般先采取保守治疗观察，暂不考虑手术。
手术前后注意事项
手术前：手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估孩子的身体状况是否能耐受手术。同时，手术前要注意让孩子清淡饮食，保证充足休息，避免感冒等情况，因为感冒可能会影响手术安排。手术后：手术后要注意伤口护理，孩子可能会有咽部疼痛，要让孩子吃温凉的流质或半流质食物。还要密切观察孩子的呼吸情况，看是否还有打呼噜、憋气等表现。一般术后要遵医嘱按时用药，预防感染等并发症，并且要定期复查，了解恢复情况。