膜性肾炎是一种常见的肾小球疾病，约占原发性肾病综合征的20%~35%。
病因是什么
膜性肾炎分为原发性和继发性。原发性膜性肾炎病因尚不明确，可能与自身免疫反应有关。继发性膜性肾炎则由其他疾病引起，比如系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染等。
自身免疫因素：
原发性膜性肾炎中，自身抗体与肾小球上皮细胞下的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，导致肾小球损伤。
疾病相关性：
系统性红斑狼疮患者中约有20%~50%会出现膜性肾炎表现，患者体内存在多种自身抗体攻击自身组织，累及肾脏时引发膜性肾炎。乙型肝炎病毒感染后，病毒抗原与抗体形成复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，导致膜性肾炎。
有哪些常见症状
膜性肾炎最常见的症状是大量蛋白尿，患者24小时尿蛋白定量可超过3.5克。还可能出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时会出现全身水肿。部分患者会有血尿，尿中可发现红细胞。
大量蛋白尿表现：
患者尿液中泡沫增多且不易消散，这是因为尿中蛋白质含量高，表面张力改变导致泡沫增多。
水肿情况：
早期水肿可能较轻，仅表现为晨起眼睑水肿，随着病情进展，水肿会逐渐加重，可蔓延至全身。
血尿体现：
肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。
怎么诊断膜性肾炎
诊断膜性肾炎主要依靠尿常规、24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等检查。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常；24小时尿蛋白定量能明确蛋白尿的程度；肾穿刺活检是确诊的金标准，通过病理检查可以观察肾小球的病理改变，明确膜性肾炎的病理类型等。
尿常规检查：
尿蛋白呈阳性，尿中可能有红细胞。如果24小时尿蛋白定量超过3.5克，提示大量蛋白尿。
肾穿刺活检：
医生会通过穿刺针获取肾脏组织，在显微镜下观察肾小球的病变情况，如肾小球基底膜增厚、上皮下免疫复合物沉积等典型的膜性肾炎病理表现，从而确诊膜性肾炎。