来月经左边小腹疼，可能与痛经、子宫内膜异位症、附件炎等有关。
一、痛经：女性月经期间，若体内前列腺素水平上升，内源性缩宫素含量增多，这会引发子宫平滑肌过度收缩以及血管痉挛，致使子宫缺血缺氧，进而表现为左边小腹疼痛。这主要是因为前列腺素升高会使子宫处于高张力状态，而缩宫素增多则会进一步加强子宫收缩，两者共同作用导致了疼痛的产生。
二、子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位的激素依赖性疾病，其形成可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等因素相关。倘若子宫内膜异位在女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等位置，当月经来潮时，由于此处的子宫内膜脱落会产生强烈刺激，从而引起左边小腹明显疼痛。子宫内膜异位症的发生机制较为复杂，经血逆流使得子宫内膜组织有机会在其他部位定植和生长，随着月经周期的变化而出现相应症状。
三、附件炎：是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，多由病原体感染导致。在女性月经期间，如果左侧的卵巢或输卵管出现炎症反应，会造成局部组织充血，由此引起不同程度的左边小腹疼痛症状。附件炎的产生往往是由于病原体通过不同途径侵入卵巢和输卵管，引发炎症反应，导致组织的病理改变和疼痛症状。
总之，来月经时左边小腹疼可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。