尾椎骨下方肛门上方出现很痛的情况，常见原因包括尾椎骨骨质增生、骶尾椎及周围韧带炎症以及骶尾部神经的炎症等。以下进行详细说明：
一、尾椎骨骨质增生：
1.这是导致尾椎骨下方肛门上方疼痛的一个原因。通常是尾椎的骨性病变引发疼痛，比如尾椎骨骨质增生。
2.当存在久坐、受到压迫等情况时，疼痛症状会明显加重。
3.患者可通过服用美洛昔康、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药来缓解疼痛。部分患者若出现严重神经压迫症状，则可能需要通过手术将病变部位切除。
二、骶尾椎及周围韧带炎症：
1.也可能使尾椎骨下方肛门上方产生疼痛，是由于炎症刺激到骶丛处引起，这种疼痛属于无菌性的。
2.建议前往医院做核磁共振以明确具体病变情况。可进行局部冷敷来缓解疼痛，也可服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。疼痛严重时可配合注射糖皮质激素类药物如倍他米松，但不宜反复注射。在恢复期可使用一些活血化瘀类药物如舒筋活血片、活血止痛胶囊等进行治疗，还可配合烤电、针灸、热敷、红外线照射等物理治疗。
三、骶尾部神经的炎症：
1.若疼痛极为严重，可能是骶尾部神经的炎症所致。患者会表现为尾椎骨下方肛门上方很痛，通常还会伴有局部肿胀、活动受限等症状。
2.患者应注意多卧床休息，减少患侧肢体活动，避免弯腰、负重，以减少对骶尾部神经的刺激。可应用非甾体抗炎药如布洛芬、美洛昔康等，还可使用维生素B1、维生素B12、甲钴胺等营养神经的药物。
此外，尾椎骨下方肛门上方很痛还可能存在其他原因，比如肛肠疾病。建议患者及时到医院就诊，进一步完善相关检查，明确诊断后在医生指导下进行治疗，切勿自行使用药物。
总结提示：尾椎骨下方肛门上方疼痛的原因多样，需根据具体情况进行诊断和治疗，患者不可盲目用药，应遵循医生的建议进行合理处置。