如果小孩出现睡觉就咳嗽而不睡觉就不咳的情况，可能与生理性因素有关，也可能和病理性因素有关，比如鼻后滴漏综合征、反流性食管炎等。若小孩有不适症状，应及时带其前往医院检查，以明确具体原因。
一、生理性因素：
小孩在睡觉时，倘若周围环境较为寒冷，或者存在一些刺激性的气体，就可能致使小孩的呼吸道黏膜受到刺激，进而可能会出现较为明显的咳嗽症状，从而呈现出小孩睡觉就咳嗽不睡觉就不咳的现象。此时需要适当调整室内温度，并合理开窗通风，通常症状会逐渐消失。
二、病理性因素：
1.鼻后滴漏综合征：
若小孩患有鼻炎、鼻窦炎，鼻内分泌物较多，在睡觉时处于仰卧位，可能会有部分分泌物从鼻腔内向后滴漏，对咽喉部位形成刺激，从而引起比较明显的咳嗽症状，出现小孩睡觉就咳嗽不睡觉就不咳的情况。
2.反流性食管炎：
假如小孩平素患有反流性食管炎，在睡觉时胃酸分泌增多，且胃呈水平状，胃酸容易反流至咽喉部，会造成小孩有比较明显的咽喉部位受刺激的表现，也就出现了小孩睡觉就咳嗽不睡觉就不咳的现象，可能还会伴有疼痛、烧灼不适等情况。
总之，小孩出现这种特殊的咳嗽表现时，要综合考虑各种可能的因素，以便准确判断原因并采取恰当的应对措施。