西米替丁的副作用有一定发生率，但具体大不大需看个体情况。一般来说，其常见副作用如下：
消化系统方面的副作用
胃肠道反应： 部分人服用后可能出现口干、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。有研究显示，大约5% - 10%的人会出现较轻的胃肠道不适，比如偶尔恶心，不影响正常生活，但个别人可能症状稍重些。肝脏影响： 少数情况下可能影响肝脏功能，导致血清氨基转移酶轻度升高。不过这种情况相对较少见，发生率大概在1%左右，但仍需用药过程中监测肝功能。
神经系统方面的副作用
中枢神经系统反应： 可能出现头晕、头痛、嗜睡等症状。其中，头晕的发生率大约在3% - 5%，一般症状较轻，多在用药初期出现，继续用药可能逐渐适应。还有少数人可能会出现幻觉、定向力障碍等比较少见的中枢神经系统症状，但发生率极低。
血液系统方面的副作用
血液系统影响： 偶见白细胞减少或血小板减少，甚至可能出现再生障碍性贫血。不过这类副作用发生概率很低，大约在0.1% - 0.2%左右。但如果用药过程中出现不明原因的发热、乏力、瘀斑等情况，要及时就医检查血常规。
其他方面的副作用
内分泌与生殖系统影响： 西米替丁对内分泌系统有一定影响，可能抑制雄激素分泌，导致男性乳房发育、阳痿、精子数量减少等；对女性可能引起溢乳等。不过这些副作用发生的概率因个体差异不同，男性乳房发育的发生率大约在0.1% - 0.3%左右。另外，还可能影响肾脏功能，不过一般是在大剂量或长期用药时才可能出现，常规剂量短期使用相对较少见。