脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起，若为EB病毒感染，通常对症处理后，随着病情恢复，脾大可能逐渐缩小。而对于肝硬化引起的脾大，可能需要针对肝硬化进行综合治疗。
针对病因治疗
感染性脾大： 若是病毒感染，如传染性单核细胞增多症，主要是进行抗病毒对症支持治疗。如果是细菌感染，像伤寒，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，一般抗生素使用疗程可能在10 - 14天左右，待感染控制后，脾大情况可能会有所改善。非感染性脾大： 对于门静脉高压导致的脾大，若患者符合手术指征，可能需要进行分流术或断流术等手术治疗。比如布加综合征引起的脾大，可能需要采取介入治疗等方法解除血管梗阻。
对症治疗缓解症状
脾功能亢进： 当脾大伴有脾功能亢进，出现血细胞减少时，若患者情况允许，可考虑脾栓塞治疗。一般脾栓塞后能减轻脾功能亢进的症状，但要注意可能出现的并发症，如发热、腹痛等，通常发热可能持续3 - 5天。如果血细胞减少严重，还可以考虑输注红细胞、血小板等支持治疗。缓解脾大不适： 患者如果因脾大感到腹部坠胀等不适，可通过调整体位等方式来缓解症状，比如尽量采取舒适的卧位。同时要注意休息，避免剧烈运动，防止脾破裂等严重并发症的发生。
日常护理与监测
饮食方面： 脾大患者饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、鸡蛋、牛奶等。避免吃坚硬、粗糙的食物，防止损伤消化道黏膜引起出血。定期监测： 要定期复查血常规、腹部超声等检查。一般建议每1 - 3个月复查一次血常规，观察血细胞变化情况；每3 - 6个月复查腹部超声，了解脾大的变化情况以及有无其他并发症出现。